جراحی و درمان هموروئید
برای کمک به هموطنان جراحی‌های لیزری در این کلینیک با تخفیف و با قیمت ۳ تا ۶ میلیون انجام میشود
بهترین کلینیک جراحی بواسیر در تهران
بواسیر یا همان هموروئید، وریدهای متورم شده ای هستند که می توانند داخلی باشند، به این معنی که در داخل راست روده قرار دارند، و یا خارجی باشند، به این معنی که خارج از راست روده هستند. غالبا بروز ناگهانی هموروئید، بدون اقدام به درمان در عرض 2 هفته بهبود می یابد.
طبق گفته انجمن جراحان کولون و رکتوم آمریکا (ASCRS) خوردن یک رژیم غذایی با فیبر بالا و نوشیدن 8 تا 10 لیوان آب در روز معمولاً می‌تواند به شما در کنترل و بهبود علائم به دلیل حرکات نرم‌تر و منظم‌تر روده کمک کند.
در برخی موارد، ممکن است نیاز به استفاده از ملین های دفع مدفوع برای کاهش فشار در حین حرکات روده داشته باشید، زیرا زور زدن بیش از حد می تواند علائم هموروئید شما را تشدید کند. تخمین زده می شود که کمتر از 10 درصد از موارد هموروئید نیاز به جراحی دارند.
این بیماری به التهاب و تورم رگ های اطراف مقعد گفته می شود به طوری که قسمت انتهایی مقعد شامل مویرگ هایی است که در صورت خشک بودن مدفوع به مویرگ ها فشار آمده و دچار آسیب و پارگی می شوند که موجب التهاب در دراز مدت می شود.
این تورم در انتهای مقعد، درد غیر قابل تحملی در بیمار ایجاد می کند که به آن بواسیر می گویند. یکی از علت های شایع این بیماری یبوست و یا رابطه مقعدی می باشد.
یکی از خدمات کلینیک نیکان
جراحی هموروئید (بواسیر)
اساس عمل جراحی هموروئید کاهش و قطع خونرسانی به پاکه هموروئید و خارج کردن پوست یا آندودرم است.
عمل جراحی بواسیر انواع گوناگونی دارد و به روش های مختلفی انجام می شود دو نوع عمل جراحی باز و بسته هموروئید با انواع لیزر و یا تیغ جراحی و کوتر انجام می شود. تاکنون ثابت شده که روش های جدید جراحی هموروئید بالاترین درصد موفقیت و پایین ترین درجه بازگشت را دارند. اما انتخاب بهترین روش بسته به شرایط بیمار و تجربه و تبحر متخصص جراحی است.
انواع جراحی هموروئید
عمل جراحی بواسیر انواع گوناگونی دارد و به روش های مختلفی انجام می شود دو نوع عمل جراحی باز و بسته هموروئید با انواع لیزر و یا تیغ جراحی و کوتر انجام می شود. تاکنون ثابت شده که روش های جدید جراحی هموروئید بالاترین درصد موفقیت و پایین ترین درجه بازگشت را دارند. اما انتخاب بهترین روش بسته به شرایط بیمار و تجربه و تبحر متخصص جراحی است.
- عمل جراحی باز هموروئید
روش های جراحی مختلفی برای خارج کردن هموروئید های دارای علامت توضیح داده شده است. اساس عمل جراحی هموروئید کاهش و قطع خونرسانی به پاکه هموروئید و خارج کردن پوست یا آندودرم است.
عمل جراحی هموروئید را می توان تحت بیهوشی عمومی و یا بی حسی نخاعی انجام داد. در بعضی از روش ها زخم حاصل از برداشتن هموروئید با بخیه های قابل . جذب بسته می شود و در روش دیگر زخم باز گذاشته می شود تا به طور ثانویه ترمیم شود. باید از خارج کردن منطقه ی وسیعی از پوست اطراف مقعد اجتناب کرد تا از تنگی مقعد بعد از عمل جلوگیری شود. در جراحی هموروئید با لیزر توسط متخصص جراحی عمومی و لیزر با تجربه این عارضه بروز نمی کند.
متخصص جراحی در یک جلسه می تواند تا 3 پاکه هموروئید را در یک جلسه بردارد. در عمل جراحی باز هموروئید زخم باز گذاشته می شود و به بخیه نیازی نیست. جراحی بواسیر به روش باز با لیزر امکان پذیر است زیرا لیزر سر عروق و اعصاب بریده شده را همزمان با برش ترمیم می کند.
- عمل جراحی هموروئید با لیزر و روش بسته
کاربرد لیزر در درمان و عمل جراحی هموروئید یا بواسیر ثابت شده و موفق است. امروزه انواع مختلفی از لیزر در درمان هموروئید استفاده می شود. دو نوع لیزر بیشترین کاربرد را در درمان هموروئید دارند. لیزر کم توان برای کوچک کردن پاکه هموروئید و لیزر پرتوان برای عمل جراحی پیشرفته هموروئید یا بواسیر.لیزر کم توان برای انواع هموروئیدهای خفیف و ترمیم بهتر زخم کاربرد دارد.
اما انواع هموروئید پیشرفته که به دیگر درمان ها و حتی درمان و جراحی سنتی هموروئید پاسخ نداده اند کاربرد دارد. از مزایای لیزر هموروئید در جراحی های پیشرفته می توان سود برد. این نوع لیزر کمتر تهاجمی است و عوارض جراحی هموروئید با چاقو (تیغ جراحی) و کوتر را ندارد.در عمل جراحی هموروئید با لیزر پرتوان از بخیه و خونریزی خبری نیست و دوره نقاهت بعد از جراحی بسیار کوتاه است.
- لیزر پرتوان جهت عمل جراحی هموروئید
لیزر پرتوان دی اکسید کربن برای ایجاد برش در جراحی های حساس و ظریف کاربرد وسیعی دارد. جراحی هموروئید و برداشتن پاکه هموروئید با این نوع لیزر درد و خونریزی را به حداقل و نزدیک به صفر می رساند. به دلیل ظرافت و دقت بالای لیزر می توان با استفاده از آن بخش وسیعی از ناحیه مقعد را تحت جراحی قرار داد. همین مزیت لیزر باعث می شود که متخصص جراحی بتواند همزمان هموروئید و شقاق و دیگر بیماری های این ناحیه را همزمان و در وسعت زیادی در یک جلسه درمان و جراحی کند.
مزیت لیزر جراحی به جراحی سنتی هموروئید
این نوع لیزر نسبت به چاقوی جراحی و کوتر بسیار ظریف تر عمل می کند. ظرافت عمل در این ناحیه برای جلوگیری از آسیب به بافت سالم اطراف آن بسیار حائز اهمیت است. برای مثال تیغ جراحی منجر به خونریزی شدید می شود و دوره نقاهت بعد از جراحی با تیغ بسیار طولانی است. همچنین کوتر با سوزاندن ناحیه منجر به احساس شدید سوزش بعد از جراحی بواسیر می شود.
به علاوه لیزر خاصیت ترمیم کنندگی دارد. به این معنا که بدون سوزاندن بافت منجر به بسته شدن سر عروق و لنف و اعصاب بریده شده می شود. بنابراین باعث تعجب نیست که بیمار روز بعد از جراحی هموروئید با لیزر به کارهای روزمره خود می رسد. این در حالی است که بیماران بعد از جراحی هموروئید با تیغ و یا کوتر تا هفته ها در بستر می مانند و دوره نقاهت طولانی را می گذرانند.
جراحی با لیزر در کلینیک نیکان
سیستمهای co2 Fractional ساخت کمپانیBison ، با دارا بودن Skin Analyzer امکان تنظیم دقیق پارامترهای مورد نیاز را به پزشک معالج می دهند. به علاوه لیزر خاصیت ترمیم کنندگی دارد. به این معنا که بدون سوزاندن بافت منجر به بسته شدن سر عروق و لنف و اعصاب بریده شده می شود.
بنابراین باعث تعجب نیست که بیمار روز بعد از جراحی هموروئید با لیزر به کارهای روزمره خود می رسد. این در حالی است که بیماران بعد از جراحی هموروئید با تیغ و یا کوتر تا هفته ها در بستر می مانند و دوره نقاهت طولانی را می گذرانند.
مزایای جراحی با لیزر کلینیک نیکان:
- ضمانت بی قید و شرط
- جراح کولورکتال با 9 سال سابقه
- جراحی بدون بیهوشی، بدون بستری، با بی حسی موضعی در زمان 20 دقیقه
- هود ساکشن هوای آلوده
سوالات متداول
1- اسکنری بودن این دستگاه، چه مزیتی را نسبت به سیستمهای استمپی دارا است؟
در سیستمهای استمپی، درست همانند یک استمپ، کل حرارت در یک لحظه منتقل میشود، که احتمال سوختگی و ریسک PIH را فراهم می کند. اما در سیستمهای اسکنری، حرارت نقطه به نقطه منتقل میشود و ریسک سوختگی و PIH بسیار بسیار کمتر خواهد شد.
2- آیا پزشکانی که تجربه کمتری در زمینه کار با سیستمهای CO2 Fractional را دارند، می توانند با این دستگاه کار کنند؟
بله. مجهز بودن این دستگاه به Skin-Analyzing System، امکان تعیین تمامی پارامترها را بصورت اتوماتیک فراهم می کند.
آمادگی قبل از عمل جراحی هموروئید
قبل از عمل جراحی هموروئید لازم است که حداقل 8 ساعت ناشتا باشید به طوری که حتی یک لیوان آب هم میل نکنید. درضمن قبل از ناشتایی لازم است که یک خوراکی سبک میل کنید و غذای چرب و سنگین مثل خامه و پلو و خورشت میل نکنید. ناحیه عمل جراحی را از هرگونه مو بزدایید و تمیز کنید.
نکته مهم دیگر استفاده از شیاف بیزاکودیل قبل از عمل جراحی هموروئید می باشد. یک شب قبل از عمل این شیاف باعث می شود که روده ها کاملا تمیز شود و تا 24 ساعت بعد از عمل نیازی به دفع مدفوع نداشته باشید. معمولا توصیه می شود که ساعت 12 شب 2 عدد شیاف به طور همزمان استفاده شود تا قبل از عمل روده ها کاملا پاکسازی و تخلیه شود.
مصرف ویتامین ای و آسپرین و هر نوع رقیق کننده خون تا 5 روز قبل از هر نوع عمل ممنوع است. اگر به اجبار از این دسته داروها و مکمل های غذایی استفاده نمودید حتما به جراح معالج خود اطلاع دهید که پیشگیری های لازم را برای کنترل خونریزی انجام دهند.
اگر واکسن کرونا تزریق نموده اید حداقل دو هفته برای انجام عمل جراحی هموروئید صبر کنید. تا دو هفته بعد از عمل نیز واکسن تزریق نکنید. نکته آخر این که اگر هر نوع بیماری خاصی دارید یا داروی خاصی مصرف می کنید حتما به جراح معالج یا مسئول هماهنگی عمل اطلاع دهید. مدارک و آزمایش ها را پرینت بگیرید و با یک همراه به محل جراحی بروید. این جراحی در کلینیک تخصصی جراحی یا بیمارستان انجام می شود.
عوامل تشدید کننده هموروئید
- یبوست: یبوست می تواند باعث تشدید هموروئید گردد.
- بارداری: با توجه به فشاری که توسط جنین به وریدهای لگن می آید، رگ های مقعدی مادر، پراکنده شده و وی را مستعد این بیماری می کند.
- افزایش سن: با افزایش سن، رباط ها و همچنین بافت های لایه ی مقعدی بیمار شل شده و هموروئید بروز کرده و این عارضه به تدریج به پرولاپس تبدیل شده و به قسمت پایین کانال مقعد کشیده می شود.
- داشتن رابطه جنسی از طریق مقعد
- بلند کردن ناگهانی اجسام سنگین
- نشستن طولانی مدت
عوارض جراحی بواسیر
عوارض این جراحی گرچه نادر است اما مقداری خونریزی از راست روده بعد از جراحی هموروئید طبیعی است. با این حال، در صورت وجود هر یک از شرایط زیر باید با پزشک تماس بگیرید:
- دفع مدفوع همراه با خونریزی
- درد شدید در ناحیه مقعد یا شکم
- اسهال
- عدم توانایی فرد در دفع ادرار
- عوارض نادر، اما جدی تر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آبسه، که بسیار دردناک و حاوی چرک است و معمولاً از عفونت باکتریایی ناشی می شود
- سپسیس که مسمومیت خون است و تهدید کننده زندگی است
- خونریزی
- عوارضی که ممکن است بعداً در دوره بعد از عمل رخ می دهد عبارتند از:
- هموروئیدهای مکرر
- تنگی مقعد، که باعث باریک شدن کانال مقعد می شود و اجابت مزاج را سخت می کند.
- یبوست (اغلب به دلیل استفاده طولانی مدت از داروها)
- بی اختیاری مدفوع
مراقبت های بعد از عمل جراحی هموروئید (بواسیر)
- بعد از عمل می توانید کمی انتظار درد داشته باشید. اگر پزشک برای بهبود درد شما دارو تجویز کرده است، طبق تجویز آن را مصرف کنید.
- برخی از خونریزی ها به خصوص با اولین حرکت روده پس از عمل طبیعی است.
- برای چند روز بعد از عمل، مایعات بنوشید و یک رژیم غذایی شیرین را در پیش بگیرید(برنج ساده، موز، سیب). سپس می توانید به غذاهای معمولی برگردید و به تدریج میزان فیبر در رژیم غذایی خود را افزایش دهید.
- شما برای تسکین درد ممکن است قبل و بعد از حرکات روده نیاز به داروهای بی حسی داشته باشید.
- قرار دادن کمپرس یخ در ناحیه مقعد ممکن است تورم و درد را کاهش دهد.
- نشستن در آب گرم به تسکین درد و اسپاسم عضلات کمک می کند.
- برای جلوگیری از عفونت و کاهش درد ممکن است برخی از پزشکان توصیه کنند که از آنتی بیوتیک ها (مانند مترونیدازول) استفاده کنید.
سوالی دارید؟
سوالات متداول
آیا بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده می توانند جراحی هموروئید انجام دهند؟
در افرادی که مبتلا به بيماريهاي التهابي روده هستند، هرنوع عمل جراحي مقعد و دستکاری پوست اطراف آن ممنوع است زيرا زخم آنها باتاخير ترميم مي شود و حتي ممكن است اصلا ترميم نشود. اگر اين افراد هموروئید بيرون زده و يا خونريزي داشته باشند و نياز به عمل جراحي ضروري باشد مي توان از روش رابر بند هموروئید استفاده كرد
درد بعد از عمل جراحی هموروئید چگونه است؟
بسته به وسعت جراحی و روش جراحی درد بعد از عمل جراحی هموروئید متفاوت است. معمولا بعد از جراحی سنتی هموروئید بیمار دوره نقاهت طولانی و درد و خونریزی را تا 2 ماه تجربه می کند. اما در جراحی با لیزر هموروئید بیمار تنها یک شب استراحت می کند و در کمتر از یک هفته بهبودی کامل می یابد. درد بعد از جراحی هموروئید با مسکن قابل کنترل است. همچنین کنترل یبوست برای جلوگیری از عود و آسیب به ناحیه عمل بسیار مهم است.
بهترین روش عمل جراحی هموروئید کدام است؟
بهترین روش این جراحی با لیزر پرتوان دی اکسید کربن انجام می شود. در حین انجام عملیات هموروئیداکتومی فیبر نازک لیزر به بافت سالم آسیب نمی رساند. به دلیل ظریق بودن جراحی هموروئید با لیزر دیگر نیازی به بخیه نیست و جراحی بدون درد و خونریزی انجام می شود.
تجربه عمل بواسیر چگونه است؟
افرادی که تجربه جراحی عمل بواسیر یا همان هموروئید را هم به روش سنتی و هم با لیزر دارند اظهار می کنند که جراحی با لیزر بسیار راحت تر از جراحی سنتی است. این افراد از عمل های مکرر جراحی سنتی و درد زیاد و دوره نقاهت طولانی جراحی سنتی شکایت می کنند. این در حالی است که بعد از عمل جراحی هموروئید با لیزر پرتوان دی اکسید کربن به نتیجه دلخواه رسیده اند. دوره نقاهت بسیار کوتاه و بدون درد و خونریزی را تجربه کرده اند.
هزینه عمل جراحی هموروئید یا بواسیر چگونه تخمین زده می شود؟
بسته به این که جراحی با لیزر و یا روش های سنتی انجام شود هزینه عمل جراحی هموروئید متفاوت خواهد بود. همچنین محل عمل جراحی (کلینیک یا بیمارستان) نیز در تعیین هزینه جراحی هموروئید موثر است. این که بیمار همراه با هموروئید دچار بیماری های دیگر مثل شقاق و آبسه مقعدی باشد نیز در تعیین این هزینه موثر خواهد بود.
اگر هموروئید جراحی نشود چه عوارضی دارد؟
اگر هموروئید داخلی باشد ممکن است دچار خونریزی های شدید و پرولاپس هموروئید شوید. اگر هموروئید خارجی باشد باید درد زیادی را علاوه بر خونریزی تحمل کنید. به علاوه ممکن است لخته خون در پاکه هموروئید گیر کند و تبدیل هموروئید ترومبوزه دردناک شود.
دکتر فریبرز صمدی
متخصص جراحی عمومی
- جراح کولورکتال با 9 سال سابقه
- جراحی های نشیمن گاهی: شقاق، هموروئید (بواسیر)، آبسه مقعدی، فیستول مقعدی کیست مویی (سینوس پیلونیدال)، زگیل تناسلی و مقعدی
- جراحی روده وبیماری های روده و معده
- جراحی آبسه های پوستی، کیست های پوستی، کیست های سباسه ناحیه سر، غدد چربی پوستی
به راحتی یک تماس
نوبت خود را سریعا رزرو کنید
دریافت نوبت در مجتمع پزشکی نیکان به راحتی با تماس تلفنی یا از طریق پیام رسان واتساپ (Whatsapp) انجام میگیرد. برای مشاهده شماره های تماس، آدرس شعبه های مجتمع نیکان یا مشاهده سایر راه های ارتباطی، روی دکمه زیر کلیک کنید.
