جراحی شقاق (فیشر)
برای کمک به هموطنان جراحی‌های لیزری در این کلینیک با تخفیف و با قیمت ۳ تا ۶ میلیون انجام میشود
بهترین کلینیک جراحی شقاق در تهران
شقاق مقعد، یک پارگی در قسمت داخلی راست روده (کانال مقعد) است که باعث ایجاد درد در حین حرکات روده میشود. شکاف مقعدی معمولا منجر به ایجاد مشکلات جدی تری نمیشود اما برای بیماران بسیار دردناک بوده و هراس بزرگی از رفتن به دستشویی و رفع مدفوع را در افراد به وجود می آورد.
شقاق زخمی در ناحیه کانال آنال و پوشش سلولی مقعد است. این زخم یا پارگی که به شکل ترک خوردگی در اطراف دهانه مقعد دیده می شود و بسیار دردناک می باشد. معمولاً شقاق در ناحیه زیر خط دندانه ای مقعد دیده می شود ظاهر شقاق در اکثر مواقع شکافی بیضی است، گاها به شکل تَرکی نا منظم هم پدیدار می شود.
بهتر است درمان شقاق در مراحل ابتدائی انجام گردد تا بیمار به درد و خونریزی غیر قابل تحمل دچار نگردد. شقاق مزمن بسیار دردناک است. گاهاً بیماران شقاق را با بواسیر (هموروئید) اشتباه می گیرند.
یکی از خدمات کلینیک نیکان
جراحی شقاق (فیشر)
بیمار حین انجام عمل جراحی هیچگونه دردی احساس نمیکند. هر چند در این روش نیازی به اطاق عمل و بیهوشی نیست. و به صورت سرپایی انجام میشود.
شقاق مقعدی از نوع حاد تا 99% با درمان های خانگی و دارویی درمان می شود. شقاق مقعد از نوع مزمن، بیش از 65% به درمانهای دارویی و روش طب سنتی پاسخ مثبت میدهد. در موارد بسیار نادر اگر روش های خانگی و درمان دارویی جوابگوی بیمار نباشد. معمولا از روش های تهاجمی تر مانند انواع جراحی استفاده می شود. جراحی شقاق با لیزر یک روش درمانی پیشرفته در طب کلاسیک امروزی برای درمان زخم شقاق مزمن است.
در این روش درمانی معمولا ناحیه نشیمن گاه بیماران با آمپول لیدوکائین توسط پزشک متخصص بی حس می شود. بعد از انجام بی حسی، بوسیله دستگاه لیزر که مجهز به اشعه پرتوان لیزر است. بخش کوچکی از عضله اسفنکتر مقعد برش و ترمیم داده میشود. که منجر به کاهش اسپاسم و کنترل فوری درد در بیماران می شود.
مدت زمانی که بیمار تحت این روش عمل جراحی قرار میگیرد از 15تا 45دقیقه است.بعد از اتمام عمل جراحی با لیزر، بیمار می تواند به انجام کارهای معمول روزانه بپردازد. در این روش جراحی نیازی به بیهوشی و یا بستری شدن در بیمارستان نیست. صرف نظر از قیمت بسیار بالای این مدل جراحی، استرس زیادی به بیمار یا خانواده وی وارد نمیشود.
علائم شقاق مقعدی
علائم و نشانه های شقاق مقعدی عبارتند از:
- درد شدید به همگام اجابت مزاج.
- درد بعد از اجابت مزاج که می تواند تا چند ساعت ادامه داشته باشد.
- خون قرمز روشن روی مدفوع یا دستمال توالت پس از اجابت مزاج.
- خراش قابل مشاهده در اطراف مقعد.
روش های جراحی شقاق مقعدی
جراحی شقاق مقعدی با توجه به وضعیت بیمار دارای روش های مختلفی نظیر جراحی لیزر ،فیشرکتومی، اسفنکتروتومی باز و بسته و فلپ پیشرفته می باشد. در ادامه به بررسی هر کدام از این روش ها خواهیم پرداخت.
- جراحی لیزر شقاق
این بیماری برای همه افراد در هر سنی ممکن است اتفاق بیافتد و بیشتر اقراد نیز از جراحی آن می ترسند. اما یکی از روش های موثر و ساده برای درمان شقاق مقعدی جراحی لیزر می باشد، این جراحی بدین صورت است که جراح پس از بی حسی موضعی، با تاباندن اشعه ی لیزر بر روی ناحیه دقیق شقاق در مقعد، بافت های آسیب دیده را ترمیم خواهد کرد. این روش بدون ایجاد برش بر روی سطح پوست انجام شده و به هیچ عنوان درد و سوزش و همینطور خونریزی نخواهد داشت.
- جراحی شقاقکتومی
یکی دیگر از روش های جراحی شقاق مقعدی، فیشرکتومی می باشد که در این روش ابتدا لبه های زخم و پوست مقعد که دچار آسیب شده است، بریده و جدا می شوند و سپس برای بستن لبه های زخم از ماده ای خاص استفاده خواهد شد. این روش گاهی برای اثربخشی بالا همراه با تزریق بوتاکس به عضلات اسفنکتر نیز ممکن است انجام شود.
- جراحی اسفنکترومی
این روش تحت بیهوشی عمومی انجام شده ونیازی به بستری شدن در بیمارستان نخواهد داشت. در این روش پس از بیهوشی جراح عمومی برشی کوچک در اسفنکتر داخلی مقعد برای کاهش فشار اسفنکتر ایجاد خواهد شد. این روش خود نیز به دو دسته جراحی بسته و جراحی باز تقسیم می شود که با هم بررسی خواهیم کرد.
در روش بسته اسفنکترومی، برش بر روی شیار جانبی زده شده و از این برش عضله اسفنکتر و یا دریچه بیرون کشیده خواهد شد و سپس قسمتی از آن را با توجه به میزان پیشرفت شقاق مقعد قطع خواهد کرد. در این روش برش نیم سانتی کانال مقعد زده شده و در انتهای عمل برش با توجه به وضعیت بیمار یا باز نگه داشته می شود با بسته خواهد شد.
جراحی با لیزر در کلینیک نیکان
سیستمهای co2 Fractional ساخت کمپانیBison ، با دارا بودن Skin Analyzer امکان تنظیم دقیق پارامترهای مورد نیاز را به پزشک معالج می دهند. به علاوه لیزر خاصیت ترمیم کنندگی دارد. به این معنا که بدون سوزاندن بافت منجر به بسته شدن سر عروق و لنف و اعصاب بریده شده می شود. بنابراین باعث تعجب نیست که بیمار روز بعد از جراحی هموروئید با لیزر به کارهای روزمره خود می رسد. این در حالی است که بیماران بعد از جراحی هموروئید با تیغ و یا کوتر تا هفته ها در بستر می مانند و دوره نقاهت طولانی را می گذرانند.
مزایای جراحی با لیزر کلینیک نیکان:
- ضمانت بی قید و شرط
- جراح کولورکتال با 9 سال سابقه
- جراحی بدون بیهوشی، بدون بستری، با بی حسی موضعی در زمان 20 دقیقه
- هود ساکشن هوای آلوده
سوالات متداول
1- اسکنری بودن این دستگاه، چه مزیتی را نسبت به سیستمهای استمپی دارا است؟
در سیستمهای استمپی، درست همانند یک استمپ، کل حرارت در یک لحظه منتقل میشود، که احتمال سوختگی و ریسک PIH را فراهم می کند. اما در سیستمهای اسکنری، حرارت نقطه به نقطه منتقل میشود و ریسک سوختگی و PIH بسیار بسیار کمتر خواهد شد.
2- آیا پزشکانی که تجربه کمتری در زمینه کار با سیستمهای CO2 Fractional را دارند، می توانند با این دستگاه کار کنند؟
بله. مجهز بودن این دستگاه به Skin-Analyzing System، امکان تعیین تمامی پارامترها را بصورت اتوماتیک فراهم می کند.
مراقبت های قبل از جراحی شقاق مقعدی
- خودداری از مصرف برخی از داروها مانند داروهای رقیق کننده خون با تجویز پزشک متخصص
- آماده سازی روده ای دو روز قبل از انجام جراحی نظیر پرهیز از مصرف غذای چرب و سنگین و پرهیز از پر کردن روده ها
- مصرف غذای سبک یک شب قبل از جراحی
- استفاده از شیاف بیزاکودیل یک روز قبل از عمل شقاق مقعدی برای پاکسازی روده ها
- مصرف غذاهای حاوی فیبر برای آسان کردن حرکات روده ای و جلوگیری از یبوست
عمل فیشر یا شقاق مقعدی
نخست، پزشک شما ممکن است تزریق بوتاکس را توصیه کند و این تزریق معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. این روش با فلج کردن یکی از ماهیچه های مقعد اسپاسم را کاهش می دهد و جریان خون را در ناحیه آسیب دیده افزایش می دهد. اثر این روش حدود 4 ماه باقی می ماند اما روشی بی خطر و با حداقل عوارض جانبی است. با این حال، بوتاکس تنها در حدود 50 درصد موارد موثر است و خطر بی اختیاری موقت، عفونت یا درمان مجدد را به همراه خواهد.
جراحی برای بیمارانی در نظر گرفته می شود که این اقدامات ساده در آنها کارساز نیست. این عمل اسفنکتروتومی جانبی نام دارد. هدف از این عمل این است که یکی از عضلات مقعد را بریده شود و اسپاسم عضلات اسفنکتر مقعد را برای همیشه کاهش یابد. این عمل جراحی در 90 درصد موارد موثر است. جراحی شقاق تحت بیهوشی عمومی انجام شده و عملی سرپایی است. بیشتر بیماران پس از گذشت 2 الی 4 هفته بهبود می یابند.
گرچه این عمل جراحی در اکثر مواقع موثر است اما از هر 20 نفر 1 نفر ممکن است علائم بی اختیاری ادرار را داشته باشد که برای حرکت باد یا مایع بوده و در اکثر موارد موقتی است. شقاق های مزمن ممکن است به جراحی پیچیده تری به نام فلپ پیشرفته نیاز داشته باشد. در این جراحی، یک فلپ از بافت سالم از پوست اطراف قسمت تحتانی ایجاد شده و سپس روی ناحیه شکاف دوخته می شود.
مراقبت های بعد از جراحی شقاق مقعدی
- جلوگیری از یبوست
- نوشیدن مایعات و آب زیاد پس از عمل به مقدار 8 تا 10 لیوان در روز
- مصرف داروهای تجویز شده مانند آنتی بیوتیک با تجویز پزشک برای جلوگیری از بروز عفونت
- خودداری از پوشیدن لباس های تنگ مانند شلوار جین تا زمان بهبودی کامل
- پوشیدن لباس های زیر نخی و لباس های گشاد تا زمان بهبودی
- افزایش مصرف فیبر در رژیم غذایی مانند مصرف سبزیجات و میوه ها
- ورزش کردن و تحرک داشتن حداقل 30 دقیقه در روز
- استفاده از بالش نرم دوناتی در هنگام نشستن برای محافظت از زخم
- رعایت بهداشت مقعد در هنگام تعویض پانسمان
- خودداری از شستشوی مقعد یا شوینده های معطر
- استفاده از حمام نشیمن برای جلوگیری از بروز عفونت و بهبود سریع زخم (قرار دادن ناحیه لگن در آب گرم به مدت 15 الی 20 دقیقه)
- مصرف ملین ها با تجویز پزشک و در صورت به تاخیر افتادن اجابت مزاج پس از سه روز
- استفاده از کمپرس سرد برای کاهش درد
- پرهیز از رابطه جنسی
- استفاده از توالت فرنگی
عوارض احتمالی جراحی شقاق
- بی اختیاری ادرار: در صورت استفاده از بوتاکس برای درمان فیشر، احتمال بی اختیاری ادرار بسیار ضعیف است و اگر اتفاق بیافتد موقتی بوده و معمولا پس از 3 ماه از بین می رود. در جراحی اسفنکتروتومی جانبی ، حدود 10٪ از بیماران از بی اختیاری گاز معده یا مدفوع مایع رنج می برند.اگرچه این مشکل می تواند با بیوفیدبک درمان شود اما گاها ممکن است دائمی باشد.
- عفونت: در صورت بروز عفونت پس از جراحی شقاق، قرمزی و درد در محل زخم ایجاد شده و سبب بروز تب در بیمار می شود. در این شرایط برای مصرف آنتی بیوتیک می بایست حتما به پزشک خود مراجعه کنید. اگر سیگار می کشید، مبتلا به دیابت بوده و یا چاقی مزمن دارید بیشتر در معرض خطر عفونت زخم می باشید.
- خونریزی: در صورتی که پس از عمل جراحی شقاق این مشکل رخ دهد، احتمالا موجب هماتوم ( جمع شدن خون) در بافت ها شده وکبودی را افزایش می دهد. همچنین تورم می تواند روند بهبود را کاهش دهد. گرچه خطر بروز خونریزی شدید و عمل مجدد بسیار کم است. همچنین مصرف داروهای رقیق کننده ی خون مانند آسپرین، وارفارین، کلوپیدوگرل یا دی پیریدامول احتمال خونریزی را افزایش می دهد.
- عدم موفقیت درمان: در تزریق بوتاکس، از هر 2 نفر 1 نفر به تزریق مجدد نیاز خواهد داشت اما احتمال موفقیت آمیز نبودن جراحی اسفنکتروتومی جانبی حدود 2 درصد است. در صورتی که جراحی فلپ را انجام دهید، در اثر تغییرات مورد نیاز ممکن است خون رسانی به فلپ از کار افتاده و شقاق عود کند.
دوران نقاهت پس از جراحی شقاق چقدر است؟
همانطور که پیش تر به آن اشاره شد، جراحی شقاق روشی سرپایی است. اگر جراحی تحت بی حسی موضعی انجام شود، بیمار می تواند پس از جراحی مرخص شود اما اگر تحت بی هوشی عمومی انجام شود، بیمار می بایست تا از بین رفتن اثر بیهوشی که معمولا چند ساعت طول می کشد در بیمارستان بماند.
با از بین رفتن بیهوشی، بیمار برای تسکین درد به مسکن نیاز دارد. درد پس از جراحی به نوع درمان نیز بستگی دارد. پس از جراحی اسفنکتروتومی، در بخش مقعد زخم وجود دارد؛ از این رو می بایست روزی یکبار زیر دوش حمام به خوبی شسته شود.
همچنین در صورت انجام جراحی فلپ، پزشک دستور العمل های خاصی را برای بیمار در نظر می گیرد. اگر در مورد ماهیت بافت برداشته شده و بدخیم بودن آن شبه ای وجود داشته باشد، نمونه ای برای آنالیز به آزمایشگاه فرستاده می شود تا از عدم وجود بدخیمی اطمینان حاصل شود.
سخن پایانی
شقاق مقعدی مزمن منجر به درد شدید در افراد مبتلا شده و این درد به میزانی زیاد است که موجب کاهش میزان و کیفیت فعالیت افراد در طول روز خواهد شد. و باید به این نکته توجه داشت که تنها راه درمان موثر شقاق مقعدی مزمن، عمل شقاق مقعدی می باشد و برای گرفتن بهترین نتیجه میتوانید از خدمات تخصصی کلینیک نیکان استفاده کنید.
سوالی دارید؟
سوالات متداول
آیا عمل جراحی شقاق درد دارد؟
مسلما هر نوع برش جراحی دردناک خواهد بود. اگر عمل جراحی شقاق با تیغ و کوتر انجام شود ممکن است تا دو ماه بیمار درد و سوزش را تجربه کند. اما اگر جراحی با لیزر پرتوان باشد برخی بیماران با درد بسیار کم و برخی نیز تنها یک هفته دوره درد و سوزش را طی می کند. نوعی لیزر غیر جراحی نیز وجود دارد که درد ندارد اما برای تمام بیماران کاربرد ندارد.
بهترین روش عمل جراحی شقاق چیست؟
پزشک متخصص عمل جراحی شقاق را با برداشتن تگ پوستی و قطع عضله دچار اسپاسم و تنگی انجام می دهد. طبق منابع این روش قطعی ترین و بهترین روش درمان و جراحی شقاق است. بهتر است برش جراحی شقاق با لیزر پرتوان انجام شود تا عوارض بعد از جراحی شقاق کاهش یابد.
آیا عمل جراحی شقاق خطرناک است؟
بعد از عمل جراحی شقاق خطر بی اختیاری دفع گاز و مدفوع ممکن است تا مدتی وجود داشته باشد. اما به طور کل این عمل خطرناک نیست و به طور سرپایی انجام می شود.
عوارض عمل جراحی شقاق چیست؟
انجام عمل جراحی شقاق در بعضی بیماران با عارضه بی اختیاری مختصری در دفع گاز همراه می شود که تدریجا پس از چند ماه مرتفع خواهد شد. در بعضی بیماران خون ریزی تداوم خواهد داشت که پس از دو هفته رفع می شود. عارضه خونریزی بعد از جراحی شقاق در حد چند قطره طبیعی است. بعضی بیماران پس از عمل شقاق دچار عارضه احتباس ادرار پیدا می شوند که پس از ۲۴ ساعت رفع می شود.
بخیه عمل جراحی شقاق چگونه است؟
اگر جراحی شقاق بدون لیزر انجام شود بعد از برش عضله حلقوی یا بعد از برداشتن تگ شقاق یک یا دو بخیه به محل جراحی زده می شود. ممکن است بخیه شقاق جذبی باشد و یا بعد از 10 روز نیاز به کشیدن بخیه باشد. این بخیه جهت بسته شدن سریعتر زخم جراحی باز استفاده می شود.
در دوران بارداری عمل جراحی شقاق بهتر است یا تزریق بوتاکس؟
طبق بررسی ها و آزمایشات انجام شده استفاده از سم بوتولینوم یا بوتاکس در دوران بارداری توصیه نمی شود. هم به خاطر اثرات جبران ناپذیر بوتاکس هم به دلیل ایجاد ناهجاری های مختلف بر روی جنین توصیه نمی شود. همچنین جراحی شقاق نیز فقط در مواقع خاص توصیه می شود و بهتر است به بعد از بارداری موکول شود.
دکتر فریبرز صمدی
متخصص جراحی عمومی
- جراح کولورکتال با 9 سال سابقه
- جراحی های نشیمن گاهی: شقاق، هموروئید (بواسیر)، آبسه مقعدی، فیستول مقعدی کیست مویی (سینوس پیلونیدال)، زگیل تناسلی و مقعدی
- جراحی روده وبیماری های روده و معده
- جراحی آبسه های پوستی، کیست های پوستی، کیست های سباسه ناحیه سر، غدد چربی پوستی
به راحتی یک تماس
نوبت خود را سریعا رزرو کنید
دریافت نوبت در مجتمع پزشکی نیکان به راحتی با تماس تلفنی یا از طریق پیام رسان واتساپ (Whatsapp) انجام میگیرد. برای مشاهده شماره های تماس، آدرس شعبه های مجتمع نیکان یا مشاهده سایر راه های ارتباطی، روی دکمه زیر کلیک کنید.
